マイナ保険証の利用促進のため、限度額適用認定証に係る、不要な申請を控えていただくことを目的とし、申請書の様式を変更致しました。

今後は下記の新様式をご使用くださいますようお願い申し上げます。

限度額適用認定申請書（エクセルファイル）

限度額適用認定申請書（PDFファイル）