埼玉県農協健康保険組合

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家族の加入について

健康保険では、加入者本人(被保険者)だけでなく、加入者本人(被保険者)に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「家族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。

POINT
  • 被扶養者となるためには、健康保険組合の認定を受けなければなりません。
  • 被扶養者の異動があった場合は、5日以内に届出をしてください。

家族の範囲

被扶養者となれる家族の範囲は、三親等内の親族と決められています。さらに、同居・別居により、条件が異なります。

  • ※平成28年10月1日より、兄姉の認定条件について、「同居」の条件がなくなりました。

収入の基準

被扶養者となるためには、「主として加入者本人(被保険者)の収入によって生活していること」が必要です。

同居している場合 別居している場合
対象者の年収が130万円(60歳以上または障害者は180万円)未満で、加入者本人(被保険者)の年収の2分の1未満であること 対象者の年収が130万円(60歳以上または障害者は180万円)未満で、かつ、被保険者の年収の2分の1未満であり、その額が加入者本人(被保険者)からの仕送額より少ないこと

認定対象者の年間収入の範囲


 No.
収入の種類 内容
1 勤労収入 労務の対象として労働者が事業主から受けるすべてのもの
2 事業所得 自営業・農業等で事業収入から必要経費を差し引いた額
3 公的年金 国民年金、厚生年金、共済年金等であって、
非課税年金である障害、遺族等の年金も含む
4 企業年金 厚生年金基金、適格退職年金、中小企業退職共済等の
退職年金、確定給付年金、確定拠出年金等
5 個人年金 保険会社等から受け取る個人年金
6 不動産所得 不動産の賃貸料収入、地代、小作料等
7 投資収入 配当金など投資行為によって得る収入
(継続性を有するものに限る)
8 利子収入 継続性を有する者に限る
9 労災保険 給付 休業(補償)給付・傷病(補償)年金・障害(補償)年金
10 雇用保険 給付 基本手当・傷病手当
11 健康保険 給付 傷病手当金または出産手当金
12 その他 実質的に生計を維持するための恒常的な収入と認められるもの

被扶養者の異動(変更)があったら

結婚や出産などにより被扶養者が増えたときや、就職や別居、死亡などで、それまで被扶養者に認定されていた家族が被扶養者の認定基準を満たさなくなった場合は手続きが必要です。なお、当健保組合では毎年、被扶養者の資格を確認するための検認調査を行っています。

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